Diagnostic Coronary Angiography

Diagnostic coronary angiography is considered the gold standard method for comprehensive evaluation of the coronary arteries and the accurate diagnosis of underlying coronary artery disease.

It is typically performed when a patient presents with symptoms of angina (chest discomfort/pain) and/or when non-invasive diagnostic tests (such as CT coronary angiography, stress testing, myocardial perfusion imaging, or stress echocardiography) raise suspicion for significant coronary artery disease.

Coronary Angiography

CT coronary angiography is a non-invasive imaging method that provides detailed visualization of the coronary artery network. It helps in detecting or ruling out coronary artery disease, i.e., narrowing of the arteries.

It is a highly powerful diagnostic tool that, with the latest imaging technology, can produce high-resolution images of the coronary lumen. This method is non-invasive (does not require arterial puncture of the radial or femoral artery as in conventional coronary angiography), completely safe, and takes only a few minutes to perform.

FFR / RFR / CFR / IMR

Fractional Flow Reserve (FFR) is used to assess epicardial coronary circulation. This technique evaluates the impact of a coronary artery stenosis on blood flow with very high accuracy (>95%). FFR is entirely safe and performing PCI (stent placement) based on FFR findings has been shown to improve clinical outcomes and reduce future heart attack risk.

In addition to FFR, assessment of coronary microcirculation can be performed using CFR (Coronary Flow Reserve) or IMR (Index of Microcirculatory Resistance). This is particularly important because in at least 50% of patients undergoing coronary angiography, no significant epicardial stenosis is found. In many of these patients, microvascular dysfunction is present. CFR/IMR assessment enables an accurate diagnosis and guides targeted medical therapy, leading to substantial improvement in anginal symptoms and quality of life.

Intravascular Imaging (IVUS / OCT / NIRS)

Intravascular ultrasound (IVUS) is the most commonly used intravascular imaging technique. It involves a 1 mm diameter catheter equipped with an ultrasound probe at its tip, providing detailed cross-sectional images of the coronary arteries.

Optical Coherence Tomography (OCT) uses light reflected off the arterial wall via a spinning optical fiber to produce ultra-high resolution images (comparable to a microscope). It allows accurate characterization of atherosclerotic plaque composition and other microscopic features of the vessel wall.

Another method is Near-Infrared Spectroscopy (NIRS), which enables quantitative assessment of the lipid core of the atherosclerotic plaque, helping to estimate the future risk of myocardial infarction.

Διαγνωστική Στεφανογραφία

Η διαγνωστική στεφανιογραφία θεωρείται η απόλυτη μέθοδος (gold standard) για την ολοκληρωμένη εκτίμηση των στεφανιαίων αρτηριών και την ακριβή διάγνωση της υποκείμενης στεφανιαίας νόσου.

Διαγνωστική Στεφανογραφία: Ποια τα συμπτώματα για διάγνωση;
Πραγματοποιείται συνήθως όταν ο ασθενής παραπονείται για συμπτώματα στηθάγχης (ενοχλήσεις/δυσφορία στο στήθος) ή/και όταν άλλες μη επεμβατικές διαγνωστικές δοκιμασίες (αξονική στεφανιογραφία/δοκιμασία κόπωσης/δυναμικό σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου/δυναμικό υπερηχοκαρδιογράφημα – stress echo) θέτουν την υποψία για την ύπαρξη σημαντικής στεφανιαίας νόσου

Αξονική Στεφανιογραφία

Η αξονική στεφανιογραφία είναι μία μη επεμβατική, απεικονιστική μέθοδος με την οποία δίνεται η δυνατότητα της λεπτομερούς απεικόνισης του δικτύου των στεφανιαίων αρτηριών και του αποκλεισμού ή της ανάδειξης στεφανιαίας νόσου, δηλαδή στενώσεων εντός του αυλού των αρτηριών της καρδιάς.

Πρόκειται για ένα εξαιρετικά ισχυρό διαγνωστικό εργαλείο, το οποίο με τη χρήση των πλέον εξελιγμένων μεθόδων απεικόνισης δύναται να απεικονίσει με εξαιρετική ευκρίνεια των αυλό των αγγείων της καρδιάς. Η μέθοδος είναι μη επεμβατική (δεν είναι αναγκαία η παρακέντηση της κερκιδικής αρτηρίας στο χέρι ή της μηριαίας αρτηρίας στο πόδι όπως συμβαίνει στη συμβατική διαγνωστική στεφανιογραφία), είναι απολύτως ασφαλής και διαρκεί ορισμένα μόνο λεπτά.

FFR / RFR / CFR / IMR

Η εκτίμηση της στεφανιαίας επικαρδιακής κυκλοφορίας γίνεται με τη μελέτη FFR. Με τη συγκεκριμένη μελέτη αξιολογείται με εξαιρετική ακρίβεια η επίπτωση που έχει κάποια στένωση των στεφανιαίων αγγείων στη ροή του αίματος εντός αυτών. Η δοκιμασία FFR έχει διαγνωστική ακρίβεια άνω του 95%, είναι απολύτως ασφαλής και η διενέργεια αγγειοπλαστικής (τοποθέτηση stent) με βάση τη συγκεκριμένη δοκιμασία έχει αποδειχθεί πως βελτιώνει τα κλινικά αποτελέσματα και μειώνει τη πιθανότητα εμφράγματος στο μέλλον.

Συγχρόνως με τη δοκιμασία FFR μπορεί να διενεργηθεί η δοκιμασία εκτίμησης της στεφανιαίας μικροκυκλοφορίας (CFR/ IMR). Η δοκιμασία αυτή έχει ιδιαίτερη σημασία καθώς σε τουλάχιστον 50% των ασθενών που διενεργείται στεφανιογραφία δεν ανευρίσκεται κάποια παθολογική στένωση στις αρτηρίες τις καρδιάς. Στην πλειονότητα των ασθενών αυτών υπάρχει μικροαγγειακή νόσος και δυσλειτουργία και ως εκ τούτου, με τη συγκεκριμένη δοκιμασία εκτίμησης CFR/IMR παρέχεται η δυνατότητα ακριβούς διάγνωσης της νόσου και άρα χορήγησης στοχευμένης φαρμακευτικής θεραπείας, η οποία οδηγεί σε σαφή βελτίωση των στηθαγχικών ενοχλημάτων και τις ποιότητας ζωής των ασθενών.

Ενδοαγγειακή Απεικόνιση (IVUS / OCT / NIRS)

Το ενδοαγγειακό ή ενδοστεφανιαίο υπερηχοκαρδιογράφημα (IVUS) αποτελεί την πιο διαδεδομένη και πιο συχνά χρησιμοποιούμενη τεχνική ενδοαγγειακής απεικόνισης. Πρόκειται για ειδικό καθετήρα διαμέτρου 1 mm, ο οποίος στο απώτερο άκρο του φέρει κεφαλή παραγωγής υπερήχων.

Η Οπτική συνεκτική τομογραφία (OCT) βασίζεται στην παραγωγή εικόνας διαμέσου του φωτός το οποίο κατευθύνεται και αντανακλάται στο τοίχωμα του αγγείου μέσω μιας περιστρεφόμενης οπτικής ίνας συνδεδεμένης με οπτικό φακό. Η συγκεκριμένη τεχνική παρέχει υψηλής ευκρίνειας και ανάλυσης εικόνες (επίπεδο οπτικού μικροσκοπίου) με τη δυνατότητα της ακριβούς εκτίμησης της ποιότητας της αθηροσκληρυντικής πλάκας που προκαλεί τη στένωση του αγγείου καθώς και άλλων μικροσκοπικών δομών του τοιχώματος τους αγγείου.

Μια ακόμα μέθοδος είναι  η Ενδαγγειακή Υπέρυθρη Φασματοσκοπία (NIRS), με την οποία είναι δυνατή η ποσοτική εκτίμηση του λιπώδους πυρήνα της αθηρωματικής πλάκας και συνεπώς του κινδύνου πρόκλησης εμφράγματος στο μέλλον.

Book your appointment today!