Διαγνωστικά Test

Διαγνωστική Στεφανογραφία

Η διαγνωστική στεφανιογραφία θεωρείται η απόλυτη μέθοδος (gold standard) για την ολοκληρωμένη εκτίμηση των στεφανιαίων αρτηριών και την ακριβή διάγνωση της υποκείμενης στεφανιαίας νόσου.

Διαγνωστική Στεφανογραφία: Ποια τα συμπτώματα για διάγνωση;
Πραγματοποιείται συνήθως όταν ο ασθενής παραπονείται για συμπτώματα στηθάγχης (ενοχλήσεις/δυσφορία στο στήθος) ή/και όταν άλλες μη επεμβατικές διαγνωστικές δοκιμασίες (αξονική στεφανιογραφία/δοκιμασία κόπωσης/δυναμικό σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου/δυναμικό υπερηχοκαρδιογράφημα – stress echo) θέτουν την υποψία για την ύπαρξη σημαντικής στεφανιαίας νόσου

Αξονική Στεφανιογραφία

Η αξονική στεφανιογραφία είναι μία μη επεμβατική, απεικονιστική μέθοδος με την οποία δίνεται η δυνατότητα της λεπτομερούς απεικόνισης του δικτύου των στεφανιαίων αρτηριών και του αποκλεισμού ή της ανάδειξης στεφανιαίας νόσου, δηλαδή στενώσεων εντός του αυλού των αρτηριών της καρδιάς.

Πρόκειται για ένα εξαιρετικά ισχυρό διαγνωστικό εργαλείο, το οποίο με τη χρήση των πλέον εξελιγμένων μεθόδων απεικόνισης δύναται να απεικονίσει με εξαιρετική ευκρίνεια των αυλό των αγγείων της καρδιάς. Η μέθοδος είναι μη επεμβατική (δεν είναι αναγκαία η παρακέντηση της κερκιδικής αρτηρίας στο χέρι ή της μηριαίας αρτηρίας στο πόδι όπως συμβαίνει στη συμβατική διαγνωστική στεφανιογραφία), είναι απολύτως ασφαλής και διαρκεί ορισμένα μόνο λεπτά.

FFR / RFR / CFR / IMR

Η εκτίμηση της στεφανιαίας επικαρδιακής κυκλοφορίας γίνεται με τη μελέτη FFR. Με τη συγκεκριμένη μελέτη αξιολογείται με εξαιρετική ακρίβεια η επίπτωση που έχει κάποια στένωση των στεφανιαίων αγγείων στη ροή του αίματος εντός αυτών. Η δοκιμασία FFR έχει διαγνωστική ακρίβεια άνω του 95%, είναι απολύτως ασφαλής και η διενέργεια αγγειοπλαστικής (τοποθέτηση stent) με βάση τη συγκεκριμένη δοκιμασία έχει αποδειχθεί πως βελτιώνει τα κλινικά αποτελέσματα και μειώνει τη πιθανότητα εμφράγματος στο μέλλον.

Συγχρόνως με τη δοκιμασία FFR μπορεί να διενεργηθεί η δοκιμασία εκτίμησης της στεφανιαίας μικροκυκλοφορίας (CFR/ IMR). Η δοκιμασία αυτή έχει ιδιαίτερη σημασία καθώς σε τουλάχιστον 50% των ασθενών που διενεργείται στεφανιογραφία δεν ανευρίσκεται κάποια παθολογική στένωση στις αρτηρίες τις καρδιάς. Στην πλειονότητα των ασθενών αυτών υπάρχει μικροαγγειακή νόσος και δυσλειτουργία και ως εκ τούτου, με τη συγκεκριμένη δοκιμασία εκτίμησης CFR/IMR παρέχεται η δυνατότητα ακριβούς διάγνωσης της νόσου και άρα χορήγησης στοχευμένης φαρμακευτικής θεραπείας, η οποία οδηγεί σε σαφή βελτίωση των στηθαγχικών ενοχλημάτων και τις ποιότητας ζωής των ασθενών.

Ενδοαγγειακή Απεικόνιση (IVUS / OCT / NIRS)

Το ενδοαγγειακό ή ενδοστεφανιαίο υπερηχοκαρδιογράφημα (IVUS) αποτελεί την πιο διαδεδομένη και πιο συχνά χρησιμοποιούμενη τεχνική ενδοαγγειακής απεικόνισης. Πρόκειται για ειδικό καθετήρα διαμέτρου 1 mm, ο οποίος στο απώτερο άκρο του φέρει κεφαλή παραγωγής υπερήχων.

Η Οπτική συνεκτική τομογραφία (OCT) βασίζεται στην παραγωγή εικόνας διαμέσου του φωτός το οποίο κατευθύνεται και αντανακλάται στο τοίχωμα του αγγείου μέσω μιας περιστρεφόμενης οπτικής ίνας συνδεδεμένης με οπτικό φακό. Η συγκεκριμένη τεχνική παρέχει υψηλής ευκρίνειας και ανάλυσης εικόνες (επίπεδο οπτικού μικροσκοπίου) με τη δυνατότητα της ακριβούς εκτίμησης της ποιότητας της αθηροσκληρυντικής πλάκας που προκαλεί τη στένωση του αγγείου καθώς και άλλων μικροσκοπικών δομών του τοιχώματος τους αγγείου.

Μια ακόμα μέθοδος είναι  η Ενδαγγειακή Υπέρυθρη Φασματοσκοπία (NIRS), με την οποία είναι δυνατή η ποσοτική εκτίμηση του λιπώδους πυρήνα της αθηρωματικής πλάκας και συνεπώς του κινδύνου πρόκλησης εμφράγματος στο μέλλον.